2020-05-25
很多准妈妈都知道，补叶酸，是备孕及怀孕期间最重要的事之一。
如果体内叶酸不足，会增加胎儿出现神经管畸形的风险，包括无脑儿、脊柱裂等。
关于叶酸，很多宝妈并不重视，也有很多误解，备孕怀孕仅仅知道补叶酸其实并不够，不同孕育阶段要补充叶酸的量是有所区别的。
今天就认真给大家说一说，想要宝宝的一定要认真看！
这种说法是不科学的，我国是全球神经管畸形高发国家，最常见的就是脊柱裂儿和无脑儿，原因是母体叶酸缺乏。中国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍，每3个育龄妇女就有一人缺乏叶酸。孕早期，也就是怀孕前三个月，是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期。细胞生长、分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷。
孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育以及胎盘的发育，母体也需要增加血容量，来为胎儿供给氧气和营养物质，这就意味着对叶酸的需求量大大增加。如果叶酸不足，孕妇易发生巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥、宫内发育迟缓，重要脏器功能障碍等疾病。
所以，孕期补充足够的叶酸对于孕妇本人及腹中的胎儿发育起到关键作用。
叶酸是维生素B家族中的重要一员，称为维生素B9，是一种水溶性维生素，主要来源于绿叶蔬菜、动物肝脏。叶酸能携带氧气至全身，是人体制造红细胞必不可少的条件。很多人听说，绿色蔬菜中就有，那多吃点蔬菜是不是就可以了？
事实上，由于叶酸不稳定，膳食当中的叶酸成分经过洗涤，浸泡，烹饪后，50%-90%叶酸会出现流失，所以单纯依靠膳食来源，无法满足备孕期女性要求的充足的叶酸储备，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013 年版）中对孕妇每天的叶酸推荐摄入量为 600 微克，最高不超过 1 毫克，即可耐受最高摄入量（UL）为 1 毫克。
按中国营养学会《中国居民营养膳食指南》的建议，补叶酸最迟应该从孕前3个月开始，最好一直持续到整个孕期结束。因为叶酸连续补充4周，体内叶酸缺乏的水平才会得以纠正，连续补充12周，体内叶酸水平才能达到有效和稳定的状态。
尽管是常见安全的补充剂，但补充叶酸仍需注意避免超量。华中科技大学食品营养与安全实验室杨年红教授团队的研究通过对近5000名中国女性的数据分析发现，孕中期之前服用大剂量叶酸补充剂，可能会增加妊娠期高血压的风险。
研究结果最新发表在美国心脏协会期刊《高血压》（Hypertension）。研究人员表示，鉴于每日补充400 μg叶酸剂的作用就足够了，所以对于大多数计划怀孕或有怀孕能力的女性，应避免长时间服用大剂量叶酸补充剂。分析发现，与未服用者相比，长时间（从孕前到孕中期）服用叶酸补充剂≥800 μg/d者的妊娠期高血压风险升高33%；即使校正混杂因素后，这种不良关联仍显著（RR=1.32）。同样服用叶酸补充剂≥800 μg/d但时间较短者发生妊娠期高血压的RR为1.04。服用叶酸补充剂400~800 μg/d者，若时间较长，则RR为1.13；若时间较短，则RR为1.04。
杨教授表示，应该更加注意补充叶酸对妊娠和长期健康的影响，尤其是最佳剂量和补充时间。
叶酸，作为水溶性B族维生素，在机体细胞生长和胚胎发育中起关键作用，人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给，而导致机体缺乏叶酸有两个方面的原因：一是叶酸摄入量不足；二是与叶酸代谢相关的基因发生异常。
2017年《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》把叶酸代谢能力基因检测与风险评估列为临床应用指南，围受孕期女性补充叶酸前进行相关基因检测，根据风险分级选择个性化的补充方案。
叶酸代谢的最重要的两个酶分别为5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR），当编码这两个酶的基因发生突变时，会引起叶酸代谢异常。
正常的MTHFR活性可有助于维持叶酸、甲硫氨酸的循环，维持DNA正常合成、修复及甲基化，并可防止同型半胱氨酸的积蓄；MTHFR基因突变致MTHFR酶活性下降，叶酸转化5-甲基四氢叶酸途径被阻断，血浆同型半胱氨酸升高，DNA合成、修复及甲基化异常，相关疾病风险增加。女性经检测发生基因突变者，其复发性流产风险增加、孕育神经管缺陷后代风险增加，子代经检测发生纯合突变者，相关疾病风险增加。简单的理解：即叶酸与MTHFR参与人体复杂的生化调控路径，MTHFR基因突变，则导致机体叶酸缺乏而增加致病风险，育龄女性尤其需要重视。
比如MTHFR基因的第677位点的基因型为CC时，酶活性正常为100%；若该位点基因型变异为CT或TT时，其酶活性表现异常、分别只有71%、34%。因此孕妇应根据自身基因型的不同选择科学的补充剂量。
遗传体质的差异导致了机体对叶酸利用能力的差异，因此，叶酸增补应因人而异，增补过多或过少都不利于胎儿健康和孕妇健康。随着生命科学技术的发展，叶酸利用能力基因检测与风险评估于2008年即已被中国疾病预防控制中心妇幼保健中心列为临床应用指南。
通过基因检测技术手段，对人体MTHFR基因及MTRR基因做检测，可以及早发现不同个体对叶酸的吸收利用水平，从而筛查出容易引起叶酸缺乏的高危人群，实现个性化增补叶酸（因人而异地确切给出叶酸补充计划和补充量），从而增强叶酸补充依从性，同时加强产前检查，以降低新生儿出生缺陷风险。
派森诺已开展叶酸代谢能力基因检测项目，评估叶酸代谢障碍风险等级，为评估孕妇叶酸利用能力的高低 以及增补叶酸剂量提供科学依据。
